Osteocondrose lombar

A osteocondrose lombar é uma doença crônica que se desenvolve como resultado de um processo degenerativo-distrófico nos discos intervertebrais. A doença é generalizada e afeta na maioria dos casos de pessoas de 25 a 40 anos.

De acordo com as estatísticas da dor nas costas, pelo menos uma vez em sua vida todo adulto está sofrendo, enquanto em 95% dos casos são devidos à osteocondrose da coluna.

Pacientes com um curso grave de osteocondrose lombar, com dor persistente e outras manifestações são reconhecidas como deficientes temporariamente. Se dentro de quatro meses sua condição não melhorar, a questão do estabelecimento de um grupo de incapacidade será resolvida.

A osteocondrose lombar é um sério problema médico e social, uma vez que a doença afeta principalmente as pessoas da maior idade de trabalho e, além da ausência de tratamento, pode causar a formação de hérnia do disco intervertebral.

Causas e fatores de risco

Os fatores que predispõem ao desenvolvimento da osteocondrose lombar são:

• anormalidades da estrutura da coluna vertebral;
• A lombalização é uma patologia congênita da coluna vertebral, caracterizada pela separação do sacro da primeira vértebra e sua transformação na sexta (adicional) lombar;
• A sacralização é uma patologia inata, na qual a quinta vértebra lombar é alimentada com o sacro;
• a localização assimétrica das rachaduras articulares das articulações intervertebrais;
• estreitamento patológico do canal espinhal;
• Dores espondiogênicas refletidas (somáticas e músculos);
• obesidade;
• estilo de vida sedentário;
• exposição prolongada à vibração;
• tensão física sistemática;
• fumar.

As cargas estatodinâmicas adversas combinadas com um ou mais fatores de risco levam a uma mudança nas propriedades fisiológicas do núcleo da jaqueta de um disco fibroso, desempenhando um papel absorvente de choque e fornecendo a mobilidade da coluna espinhal. A base desse processo é a despolimerização dos polissacarídeos, o que leva à perda de umidade com um tecido do núcleo do jato. Como resultado, o núcleo da jaqueta e, com ela, o disco fibroso perde suas propriedades elásticas. Outras cargas mecânicas provocam a protrusão do anel fibroso que perdeu a elasticidade. Esse fenômeno é chamado protrusão. As rachaduras aparecem no núcleo fibroso, através do qual os fragmentos do núcleo da jaqueta (prolapso, hérnia do disco intervertebral) caem.

Uma longa compressão das raízes nervosas que inervam certos órgãos da cavidade abdominal ao longo do tempo leva a uma deterioração em seu funcionamento.

A instabilidade do segmento da coluna vertebral é acompanhada por mudanças reativas nos corpos de vértebras adjacentes, articulações intervertebrais e artrose de espondil concomitante. Uma contração muscular significativa, por exemplo, contra o fundo da atividade física, leva a uma mudança nos corpos vertebrais e à violação das raízes nervosas com o desenvolvimento da síndrome do radicular.

Osteófitos podem ser outra causa de dor e sintomas neurológicos com osteocondrose lombar - crescimento ósseo em processos e corpos de vértebras que causam síndrome de Royshold ou mielopatia de compressão (compressão da medula espinhal).

Formas da doença

Dependendo de quais estruturas são atraídas para o processo patológico, a osteocondrose lombar é clinicamente manifestada pelas seguintes síndromes:

• Reflexo- Lumbalgia, Lumboichachalia, Lumbago; desenvolver -se no fundo da sobretensão reflexa dos músculos das costas;
• compressão (coluna vertebral, vascular, radicular) - O desenvolvimento deles está levando à compressão (compressão) da medula espinhal, vasos sanguíneos ou raízes nervosas. Exemplos são radiculite lombossacra, radiculoicemia.

Sintomas de osteocondrose lombar

Com a osteocondrose lombar, os sintomas são determinados pelos quais as estruturas são atraídas para o processo patológico.

Lumbago ocorre sob a influência de hipotermia ou sobretensão física e, às vezes, sem motivo aparente. A dor aparece repentinamente e está disparando. Isso se intensifica ao espirrar, tossir, curvas do corpo, esforço físico, assento, pé, caminhar. Na posição deitada, a dor está enfraquecendo significativamente. Sensibilidade e reflexos são preservados, o volume de movimentos na região lombar é reduzido.

Na palpação, eles observam:

• dor na região lombar;
• espasmo dos músculos paravertebrais;
• O achatamento da lordose lombar, que em muitos casos é combinada com escoliose.

A síndrome da tensão das raízes nervosas com lombar é negativa. Ao levantar uma perna reta, os pacientes observam o aumento da dor na região lombar, e não sua aparência em um membro inferior alongado.

Freqüentemente, com osteocondrose lombar, há uma ocorrência repetida de ataques de dor, que cada vez se tornam cada vez mais intensos e longos.

Com Lumbalia, o quadro clínico se assemelha a um lumbago, no entanto, um aumento na intensidade da dor ocorre dentro de alguns dias.

Em em forma de lombar, os pacientes reclamam de dor na região lombar, que irradiam para um ou ambos os membros inferiores. A dor se espalha sobre as nádegas e a parte de trás da coxa e nunca atinge os pés.

Os distúrbios vasomotores são característicos da lombada lombar:

• mudanças na temperatura e cor da pele das extremidades inferiores;
• sentimento de calor ou frio;
• Violação do suprimento de sangue.

O desenvolvimento de síndromes de compressão lombar é manifestado clinicamente pelos seguintes sintomas:

• Gipalgesia dermatômica;
• dores de tiro;
• enfraquecimento ou perda completa de reflexos profundos;
• Paresia periférica.

Com síndromes de compressão, a dor se intensifica ao inclinar o corpo, espirrando e tosse.

Diagnóstico

O diagnóstico de osteocondrose lombar é realizado com base no quadro clínico da doença, laboratório e métodos de pesquisa instrumental.

Nos exames de sangue no fundo da osteocondrose lombar, pode -se notar:

• diminuição da concentração de cálcio;
• aumento da VHS;
• Aumentando o nível de fosfatase alcalina.

No diagnóstico de osteocondrose lombar, o exame radiológico da coluna vertebral recebe grande importância.

Uma longa compressão das raízes nervosas que inervam certos órgãos da cavidade abdominal ao longo do tempo leva a uma deterioração em seu funcionamento.

Os recursos de raio X confirmando o diagnóstico são:

• mudança na configuração do segmento afetado;
• PseudospondyLastez (mudança de corpos vertebrais relacionados);
• deformação de placas de fechamento;
• achatamento do disco intervertebral;
• A altura desigual do disco intervertebral (sintoma do espaçador), que está associado ao tônus muscular assimétrico.

Também no diagnóstico de osteocondrose lombar na presença de indicações:

• A mielografia, a tomografia de recusa calculada ou magnética - é necessária para sintomas persistentes, o desenvolvimento da deficiência neurológica;
• A cintigrafia (o estudo do acúmulo de um sistema ósseo de fósforo, uma tecnologia fundida-99)-é realizada em caso de suspeita de um tumor ou processo infeccioso, uma lesão na coluna vertebral.

O diagnóstico diferencial da osteocondrose lombar é realizado com as seguintes doenças:

• Spondylolistz;
• espondilopatia espetacular;
• espondilite anquilosante (espondilite anquilosante);
• Processos infecciosos (inflamação de discos, osteomielite da coluna vertebral);
• processos não plásticos (tumor primário da coluna vertebral ou de suas lesões metastáticas);
• artrite reumatoide;
• osteoartrose de deformação da articulação do quadril;
• Dores refletidas (doenças de órgãos internos e grandes vasos sanguíneos).

Tratamento da osteocondrose lombar

Com a osteocondrose lombar, eles geralmente aderem às seguintes táticas de tratamento:

• repouso na cama por 2-3 dias;
• a tração do segmento afetado da coluna vertebral;
• fortalecendo os músculos da imprensa traseira e abdominal (a criação do espartilho muscular chamado);
• Impacto nos processos miofasciais e miotônicos patológicos.

Lumbago ocorre sob a influência de hipotermia ou sobretensão física e, às vezes, sem motivo aparente.

Na maioria dos casos, é realizado tratamento conservador da osteocondrose lombar, incluindo as seguintes medidas:

• infiltração muscular com uma solução de anestésicos locais;
• tomar medicamentos anti -inflamatórios não -esteróides;
• recepção de agentes dessensibilizantes;
• terapia de vitaminas;
• recepção de tranquilizantes e antidepressivos;
• terapia manual, massagem;
• Educação Física de Fisioterapia;
• acupuntura;
• Relaxamento pós -isométrico.

As indicações absolutas para o tratamento cirúrgico da osteocondrose lombar são:

• Compressão aguda ou subaguda da medula espinhal;
• O desenvolvimento da síndrome da cauda do cavalo, caracterizada pela função prejudicada dos órgãos pélvicos, distúrbios sensíveis e motores.

Ginástica médica para osteocondrose lombar

No tratamento complexo da osteocondrose lombar, um papel significativo pertence a exercícios de fisioterapia. As classes regulares possibilitam normalizar o tônus muscular dos músculos paravertebrais, melhorar os processos metabólicos nos tecidos afetados pelo processo patológico e, além de formar um espartilho muscular bem desenvolvido, que pode manter a coluna na posição correta, remover cargas estáticas excelentes.

Para que a ginástica com osteocondrose lombar para trazer o maior efeito para aderir aos seguintes princípios:

• regularidade das classes;
• aumento gradual na intensidade do esforço físico;
• Evitando excesso de trabalho durante a lição.

A educação física deve estar envolvida na liderança de um instrutor experiente, que selecionará os exercícios mais eficazes para um paciente em particular e controlará a correção de sua implementação.

De acordo com as estatísticas da dor nas costas, pelo menos uma vez em sua vida todo adulto está sofrendo, enquanto em 95% dos casos são devidos à osteocondrose da coluna.

Além das aulas com um instrutor, você deve realizar diariamente um complexo de ginástica matinal, que inclui exercícios especiais com osteocondrose lombar.

1. Relaxamento e contrações dos músculos abdominais. A posição inicial está de pé, as pernas estão afastadas da largura do ombro, as mãos do corpo são abaixadas. Faça um fôlego suave, relaxando os músculos da parede abdominal anterior. Durante a expiração, baseie -se o máximo possível, forçando os músculos da imprensa. O exercício deve ser repetido antes do aparecimento de fadiga da luz.
2. Movimento da cabeça com a flexão da coluna. A posição inicial dos joelhos, descansando no chão da parte de trás, a parte de trás é reta. Levante lentamente a cabeça e se dobra nas costas. Para permanecer nesta posição por alguns segundos e depois retornar suavemente à sua posição original. Repita pelo menos 10 a 12 vezes.
3. "Pêndulo". A posição inicial deitada nas costas, os braços ao longo do corpo, as pernas são dobradas em ângulos retos nas articulações do joelho e do quadril. Vire as pernas para a direita e esquerda com movimentos em forma de pêndulo balançando, tentando pegar o chão. Ao mesmo tempo, as omoplatas não podem ser arrancadas do chão.
4. "Barco". A posição inicial de deitar no estômago, as mãos são estendidas para a frente. Rasgue a parte superior do corpo e as pernas do chão, dobrando nas costas. Para permanecer nesta posição por 5-6 segundos e retornar lentamente à posição inicial. Execute 10 vezes.

Possíveis consequências e complicações

As principais complicações da osteocondrose lombar são:

• a formação de hérnia intervertebral;
• Distonia vegetavascular;
• Spondylolis, Spondylolistz;
• osteofitose;
• espondilartrose;
• Estenose do canal espinhal, levando à compressão da medula espinhal e capaz de causar perda persistente de capacidade de trabalho e reduzir a qualidade de vida.

Uma longa compressão das raízes nervosas que inervam certos órgãos da cavidade abdominal ao longo do tempo leva a uma deterioração em seu funcionamento. Como resultado, os pacientes apresentam disfunções intestinais (constipação, diarréia, flatulência) e órgãos pélvicos (distúrbios de micção, disfunção erétil, frigidez, infertilidade).

Previsão

A síndrome da dor para a osteocondrose lombar prossegue na forma de remissões e exacerbações. Lumbago dura de 10 a 15 dias, após o que a condição do paciente melhora, a dor desaparece. As doenças secundárias aparticas podem interferir com um resultado favorável. Freqüentemente, com osteocondrose lombar, há uma ocorrência repetida de ataques de dor, que cada vez se tornam cada vez mais intensos e longos.

No tratamento complexo da osteocondrose lombar, um papel significativo pertence a exercícios de fisioterapia.

Pacientes com um curso grave de osteocondrose lombar, com dor persistente e outras manifestações são reconhecidas como deficientes temporariamente. Se dentro de quatro meses sua condição não melhorar, a questão do estabelecimento de um grupo de incapacidade será resolvida.

Prevenção

A prevenção do desenvolvimento da osteocondrose da coluna é as seguintes medidas:

• Recusa de fumar;
• normalização do peso corporal;
• Melhoria da condição física geral, estilo de vida ativo;
• Evitando condições provocadoras (levantamento de peso, movimentos nítidos, curvas, inclinações).